台中骨科蔡依樽醫師

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《案例分享103》超音波導引 PRP注射治療膝蓋外側半月軟骨破裂兩年後追蹤復原良好

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案例分享

　　一位四十歲喜好運動的先生，喜歡各式各樣的運動，包括打籃球、跑步、游泳、滑雪，之前在某一次的運動中弄傷了左腳，之後走路會有點掰咖掰咖的情況，四處求醫但效果不彰，因為左膝的疼痛導致無法再繼續喜歡的各項運動，關節也常常有疼痛痠軟沒力的情況，這樣的症狀並不會因為休息就完全消失！

　　由於膝蓋外側的疼痛始終存在，讓他工作跟生活都很不方便，想說這樣拖下去也不是辦法，於是他特地找了時間來找骨科蔡依樽醫師，想找出問題並解決它…

　　經超音波檢查後，發現關節外側半月軟骨（也稱半月板）有明顯破裂的跡象。

　　配合磁振造影的影像佐證（MRI、核磁共振影像），可見外側半月軟骨明顯破裂（白色橫向線條為半月軟骨撕裂處），跟他的症狀（膝蓋痠軟、無力，使用過量會有腫脹感）有所關連。

　　從受傷後到目前為止，總算是找到了膝蓋疼痛的主因，為了盡可能保留天然的半月板，在不考慮關節鏡手術切除外側半月軟骨的情況下，經詳細討論後，蔡依樽醫師為他進行 超音波導引 PRP 注射治療，並提醒他平時的一些姿勢及使用方法。

　　治療前，疼痛指數 8 分，膝蓋痠軟沒力，晚上睡覺膝蓋外側會痠痛，彎曲伸直疼痛、無法跑步、不能運動，對生活影響很大….

　　　　經超音波導引 PRP注射治療後，疼痛逐次遞減，症狀越來越改善，

　　經治療後，疼痛指數 1 分，可騎自行車、跑步，日常生活症狀改善很多！

　　兩年前後的MRI比較可見，理學檢查發現膝蓋外側的壓痛感變得不明顯，膝蓋彎曲伸直也正常許多，比對兩年前及兩年後的核磁共振影像發現：

兩年前，原先外側半月軟骨明顯的破裂裂痕，在兩年後變得不明顯，表示裂痕損傷處逐漸復原；

兩年前，軟骨破裂撕裂處周邊的發炎白色區域範圍很大，兩年後發炎的區域範圍明顯縮小，局部疼痛感也消失。

不管是MRI影像或是臨床症狀上，整體都顯現外側半月軟骨恢復得很好！

　　在這裡小小科普一下：膝蓋半月軟骨堪稱是膝蓋的避震系統，單純的大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）之間的交界面並不是百分之百契合，兩骨中間有內外共兩片像是硬橡皮擦的襯墊，稱之為內側跟外側半月軟骨（也稱半月板），半月軟骨與大腿骨、小腿骨的交界面較為服貼，因此可以完美的傳遞及分散壓力，而半月軟骨破裂、撕裂傷，讓這力量傳遞不均、功能不佳時，則可能導致膝蓋疼痛、軟腳無力、卡頓甚至膝蓋積水等等症狀。

　　日常生活的行動以及各項運動中都會需要膝蓋半月軟骨的避震功能，少了半月軟骨，就好像車子少了避震系統一樣，明顯影響膝蓋靈活度及生活品質。

　　兩年前，我們開始透過超音波導引注射 PRP的方式，很順利的，他的半月軟骨裂痕明顯變小，周圍發炎區域也縮小很多，算是成功的幫他保住了天生原廠的外側半月軟骨！