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治療膝蓋痛 找對方法最有用 FB

  「怎麼會退化,我以前年輕的時候都不會…」

  這是我在門診常常聽到的話,許多朋友因為膝蓋痛來門診找我,經身體評估及X光檢查後診斷是退化性關節炎,剛聽到自己是這個問題時都覺得不可思議,但經過分析原因及解說後,朋友們都能理解接受並且配合治療。

  其實,隨著年紀的增長,老化的程度也變得日益明顯,這是世界不變的道理。一個活的組織都會有一定的新陳代謝,一方面消耗磨損,另方面又會生長出新的細胞汰舊換新,如此交替不斷。

 

  針對關節的問題,我們可以簡單的用兩個因素來說明:磨損(-)修復(+)

磨損慢,修復快,關節常保健康。
磨損快,修復慢,關節必出毛病!

  因此,保護膝關節,就必須:

減少磨損、加強修復

 

  以下列出膝關節退化的治療方法,提供膝蓋疼痛的朋友們參考…

 膝蓋退化 治療方法


●作息調整(減少關節磨損)

 ◎減重

用雙腳走路是每個具有活動力的人都要做的事情,適當的減重,能夠有效減少膝蓋負擔,如果減少5公斤的體重,走1000步的話,就可以減少5000公斤的負擔,日積月累下來,對關節的保護作用不容小覷。

 ◎避免過度負荷

避免上下樓梯、過度跑跳、蹲、跪、爬山等負重運動。研究指出,平躺時關節沒有負荷,行走時關節負荷為體重的1-2倍、上樓3倍、下樓7倍、跑步4倍、帶球上籃6倍、蹲跪則高達8倍。

游泳或單純水中走路對很適合膝關節退化的族群,因為可以增加肌力,同時利用水的浮力可減少關節負擔,一舉兩得。

 ◎使用輔具

護膝:利用輔具增加關節穩定度。

扶手、登山杖:利用輔具,適時用手分擔負荷。

 


 ●復健(增加關節穩定度活動度、減少磨損、物理治療還可消炎止痛)

 ◎增加肌力

增加股四頭肌、大腿後側肌群的肌力,可增加關節穩定度。

 ◎拉筋運動

膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃,適時將股四頭肌及大腿後側肌群拉筋舒展,可以減低不適感,同時維持關節活動度。

 ◎物理治療

物理治療儀器可促進血液循環、消除發炎,同時也可緩解疼痛。

 


 ●保健食品(提供軟骨營養、強化結構)

 ◎葡萄糖胺

葡萄糖胺為軟骨基質及關節液的組成成分。

根據世界知名醫學期刊<The lancet>於2001年的研究證實有其療效。 詳情請點這裡

市面上葡萄糖胺類的產品很多,成分主要可分為 glucosamine sulfate(硫-酸鹽類) 和 glucosamine hydrochloride(鹽-酸鹽類) ,其中 glucosamine sulfate 可以[藥品]申請,而 glucosamine hydrochloride 則只能以[食品]申請,差別在於以[藥品]申請者,須通過臨床試驗證實療效跟安全性,嚴謹度較高,醫學期刊証實有效的臨床試驗也是以 glucosamine sulfate 去做的研究,因此在購買前,可以仔細看看其中的主成分為何。

研究證實有效的 glucosamine sulfate 劑量為 一天1500mg,各種藥品包裝容量不同,有一顆250mg、500mg、750mg,也有一包粉末狀1500mg,建議在服用前看清楚使用說明。

 ◎活關素75(乳油木果油提煉)

鞏固膠原蛋白結構,減少發炎物質釋放。

彰基、中國醫大附醫及許多國際研究文章皆有發表相關文獻。 詳情請點這裡

 


●消炎止痛藥(消除發炎、解除疼痛)

 ◎口服藥

可有效緩解症狀,幫助提早度過急性發炎疼痛期,改善生活品質,但不會改變磨損跟修復的速度。

 ◎外用藥膏、藥布

局部使用,針對局部痛點治療,藥物濃度限於局部,較不會有全身的副作用。

 


局部注射 局部濃度高 全身劑量低 肝腎負擔少

●注射治療(微量類固醇、增生療法、玻尿酸、PRP血小板注射)

 ◎微量類固醇

注射類固醇可有效抑制發炎、解除疼痛,在其他保守治療效果不彰、不得已的情況下,經醫師評估及解釋後,關節內或局部痛點注射類固醇仍是個可行有效的方法。

一般人會擔心局部注射會不會導致骨質疏鬆,這裡要告訴大家的是,通常造成骨質疏鬆的類固醇,劑量大、使用時間久(通常連續數週甚至以月來計算),痛點注射使用的類固醇,劑量低、注射次數少,其實不必過度擔心會造成骨質疏鬆。

倒是還是要提醒的是,類固醇有強力抑制發炎的效果,但可能會降低軟骨及肌腱韌帶的細胞活性,使軟骨萎縮、肌腱韌帶失去彈性,若關節負荷沒有改變,同樣的毛病可能還會再復發。

因此,我一般都把類固醇視為二線救火隊,當患者的情況特殊、不得已時才拿來使用,可能犧牲一些細胞活性,但可解決當下立即的問題,類固醇還是有他存在的理由。

  

 ◎增生療法(強化韌帶、增加關節穩定度、減少關節磨損)

增生療法是在肌腱、韌帶或關節注射高濃度葡萄糖液,利用高濃度刺激局部輕微發炎,刺激組織增生,加強組織功能及穩定。

使用增生療法時,建議須停用具消炎效果的止痛藥,才能讓組織增生的效果發揮出來,若同時搭配復健治療,更能彰顯效果。

  

 ◎玻尿酸(增加潤滑,減少關節磨損)

關節退化常有的症狀是活動時可能出現喀啦聲響或變得不流利,那是因為關節裡分泌關節液的滑囊細胞功能下降,關節液變少變稀,潤滑不夠,膝蓋的骨頭與骨頭之間少了緩衝,多了碰撞磨損的機會。

使用關節專用的玻尿酸,將等同於年輕人的關節液補充到關節內,立即增加潤滑、減少磨損,同時,玻尿酸分子也有抑制發炎的效果,通常注射完一兩天,患者就會感覺到關節舒服很多。

值得注意的是,當有膝關節退化時,注射玻尿酸的效果是退化越早期效果越好,如果等到軟骨已經磨損嚴重變形,注射玻尿酸的效果通常變得很有限。

詳細內容,可參考這裡

  

 ◎PRP血小板注射(促進修復、軟骨再生)

PRP是近年來的新技術,從自己的血液中提取血小板,因為血小板內有豐富的生長因子,能夠刺激軟骨及韌帶修復,可能具有組織再生的潛力,PRP同時也有抑制發炎的效果,詳細的內容,可參考這裡

 

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註】常常有患者問我,我有嚴重到要打玻尿酸或是PRP嗎?還是吃藥就好?其實這取決於你的期待是什麼,吃藥能消炎止痛,解決當前問題,但磨損沒有因此停止,修復也沒有因此加快。如果只是某次偶發事件造成關節發炎,吃個幾天的消炎藥就不再復發,那也不必急著打針,但如果疼痛頻繁,不吃藥就痛,其實就該考慮吃消炎止痛藥以外的其他治療方法,畢竟,長年吃藥對肝腎造成的負擔,就不是單純金錢可以衡量的。

 

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●人工關節手術

當關節軟骨甚至底下的硬骨已嚴重磨損,其他方法都無法控制疼痛時,就必須換一組新的關節,這通常是膝關節退化的最終治療方式。


就診評價


 蔡醫師看診仔細,用針精準,膝蓋恢復很快,很感謝!

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 一切醫療,持續進步中,不輸大醫院

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 膝關節疼痛是從7年前開始的,原本是時好時壞比較無力,一年前症狀加劇,爬樓梯就無力而且很痛,到處求醫治療,但仍無法完全改善,從網路上看到蔡醫師的資訊,就過來做PRP的治療,三個星期後就很明顯得到改善,非常謝謝蔡醫師細心的診療。

膝關節疼痛是從7年前開始的,原本是時好時壞比較無力,一年前症狀加劇,爬樓梯就無力而且很痛,到處求醫治療,但仍無法完全改善,從網路上看到蔡醫師的資訊,就過來做PRP的治療,三個星期後就很明顯得到改善,非常謝謝蔡醫師細心的診療。|專業骨科推薦|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

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 父親因工作關係,需長期開車與搬重物,至膝關節退化損傷,好幾年以來右膝持續疼痛造成行走不便,在生活上也多少有些不便,經朋友介紹到蔡醫師這邊施打PRP之後,才一個月的時間就改善非常多,疼痛指數完全降為0,真是太棒了,感謝蔡醫師耐心的解說,真的對我們幫助很大。

父親因工作關係,需長期開車與搬重物,至膝關節退化損傷,好幾年以來右膝持續疼痛造成行走不便,在生活上也多少有些不便,經朋友介紹到蔡醫師這邊施打PRP之後,才一個月的時間就改善非常多,疼痛指數完全降為0,真是太棒了,感謝蔡醫師耐心的解說,真的對我們幫助很大。|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

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 左膝疼痛已數月原疼痛指數10分,經蔡依師施打PRP注射後現疼痛指數為0分,目前日常生活作息及工作都可活動自如。

左膝疼痛已數月原疼痛指數10分,經蔡依師施打PRP注射後現疼痛指數為0分,目前日常生活作息級工作都可活動自如。|專業骨科推薦|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com.

 治療前膝蓋會痠痛、無力,打了PRP後有改善,不會酸痛。就診評價|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

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 這是第二次看診,能得蔡醫生詳細說明真的很有信心,也謝謝醫護人員細心幫忙,非常滿意,下回還是會選擇從馬來西亞回來看診,謝謝。

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 醫術精湛,服務親切,太棒了就診評價|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

 

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