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外側膝蓋痛 髂脛束症候群|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

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案例分享

  二十多歲男性數週前開始密集跑步及跳繩訓練,訓練一段時間之後發現膝蓋外側疼痛,之後一訓練就痛,訓練量都無法達到之前的強度及持久力,嚴重時甚至痛到無法上下樓梯、休息時也一陣一陣抽痛。

  一個多月以來曾經試過推拿、敷草藥跟針灸都不見效果,後來經親友介紹來所找骨科蔡依樽醫師,才知道原來是『髂脛(ㄎㄚˋ ㄐ一ㄥˋ)束磨擦症候群』(Iliotibial band friction syndrome)。

 

  由於病人體質特殊對許多藥物過敏,不想吃藥,又因為工作繁忙無法每天到診所做復健,經過討論後,決定使用不含類固醇的增生注射療法,並教導居家復健動作

  病人注射前疼痛指數9分,經門診注射後,自覺疼痛下降至3分,一週後追蹤,症狀大幅改善,疼痛指數程度降至1分,回診離開前,再次提醒該注意的動作,病人對於治療效果十分滿意。

 

症狀
●密集跑步、跳繩訓練膝蓋外側疼痛1個多月●推拿、敷草藥、針灸效果不彰●特殊過敏體質,不想吃消炎止痛藥
診斷
髂脛束磨擦症候群
治療
增生注射療法、居家復健
效果
◆治療前: 9分VAS-09◆治療後: 3分VAS-03◆1週後: 1分
VAS-01

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膝關節分級 Kellgren-Lawrence ; FB 骨科蔡依樽醫師 https://good-bone.com/  膝蓋退化是個統稱,初期跟晚期在X光上的表現也有所不同。

  為了讓大家有個共通的語言,Kellgren和Lawrence針對關節退化在X光上的表現做出分級和定義,讓大家易於了解、溝通。

 

  根據Kellgren-Lawrence Grading Scale,退化性關節炎共分5級(0, 1, 2, 3, 4)。   點我看更多➧➧

 

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  跟腱炎(阿基里斯肌腱炎)常發生於反覆跑跳、改變速度、以及運動訓練量迅速增加的族群,這些動作會大量增加小腿腓腸肌以及阿基里斯肌腱的負荷,超過負荷即會造成跟腱炎,典型症狀會在腳後跟延伸到上方帶狀的肌腱有疼痛、腫脹甚至灼熱感,在活動過後可能更加緊繃。

  症狀初期建議需休息、冰敷及減緩運動量,視情況配合口服消炎藥物、拉筋伸展運動及物理治療,通常都有不錯的效果,若症狀仍持續,可考慮局部注射。

  由於下肢部位需持續承載全身重量,類固醇的使用需格外謹慎,注射前,病人必須明白注射類固醇後可能發生的後遺症(肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂),確實了解同意後才能注射。

  治療效果不佳的頑固型髕骨肌腱炎,可考慮注射PRP生長因子(不含類固醇)。

 

重點及建議:

●輕微及初期的跟腱炎

—>建議休息、冰敷、減緩運動量,配合口服消炎藥物、拉筋伸展運動、物理治療

—>仍無效:(頑固型的髕骨肌腱炎) 考慮 1.局部注射微量類固醇(病人需了解有肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂等風險) 2.注射PRP生長因子,無類固醇副作用

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  髕骨肌腱炎(跳躍膝)常發生於反覆跑、跳、蹲、踢的族群,這些動作都需要反覆伸展膝關節,過量就會導致髕骨肌腱發炎,典型症狀是在膝蓋骨(髕骨)前下方的骨頭跟肌腱交界處有壓痛。

  症狀初期建議需休息、冰敷及減緩運動量,視情況配合口服消炎藥物,通常都有不錯的效果,若症狀仍持續,可考慮局部注射。

  由於下肢部位需持續承載全身重量,類固醇的使用需格外謹慎,注射前,病人必須明白注射類固醇後可能發生的後遺症(肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂),確實了解同意後才能注射。

  而若是上述治療效果不佳的頑固型髕骨肌腱炎,可考慮 超音波導引 葡萄糖增生注射 或 PRP注射

 

重點及建議:

●髕骨肌腱炎

—>輕微及初期:建議休息、冰敷、減緩運動量,配合口服消炎藥物

—>仍無效:(頑固型的髕骨肌腱炎) 考慮:復健治療、注射治療(包括不含類固醇的增生注射療法、PRP注射)

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  網球肘是個常見卻不容易快速痊癒的疾病,標準症狀是手肘外側疼痛,在提東西、拿東西或扭毛巾手會沒力,經常好發於出重力或大量反覆使用手部肌肉的族群,症狀初期建議需減緩工作量,視情況配合口服消炎藥物、冰敷、伸展運動、物理治療,並在工作時佩帶專用護肘以避免二度傷害,若症狀仍持續,可考慮局部注射類固醇,而如果多次注射治療效果不佳的頑固型網球肘,則可考慮注射PRP生長因子

 

重點及建議:

●輕微及初期的網球肘

—>建議可先嘗試口服消炎藥物、冰敷、伸展運動、物理治療,工作時佩戴專用護肘避免二次傷害

—>若無效,可考慮局部注射微量類固醇(同一部位最多注射2-3次,不建議超過)

—>仍無效,考慮PRP注射

 

●反覆性、難治的網球肘

—>局部注射微量類固醇(同一部位最多注射2-3次,不建議超過),工作時佩戴專用護肘避免二次傷害

—>仍無效,考慮PRP注射

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  足底筋膜炎是個門診常見的疾病,典型症狀是在腳跟偏內側的地方會有壓痛、疼痛感,特別是起床後踏下的第一步最痛。

  症狀輕者吃藥、熱敷以及做伸展運動即可改善,症狀嚴重者可能需局部注射類固醇,可能有些朋友連注射類固醇都效果不彰,對於這類難治型的足底筋膜炎,PRP在治療上能夠扮演新的角色!

  蔡依樽醫師特別整理文獻報告,列出重要結論及實際建議,希望對大家有幫助。

 

重點及建議:

●輕微及初期的足底筋膜炎

—>建議可先嘗試口服消炎藥物、冰敷、伸展運動、物理治療

—>若無效,可考慮局部注射微量類固醇(同一部位最多注射2-3次,不建議超過)

—>仍無效,考慮PRP注射

 

●反覆性、難治的足底筋膜炎

—>局部注射微量類固醇(同一部位最多注射2-3次,不建議超過)

—>仍無效,考慮PRP注射

 

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你有這些症狀嗎?

 1.走樓梯吃力 2.蹲跪不下去 3.久坐站不起 4.不動更僵硬

  這是膝蓋退化最常見的典型症狀

  

除了吃藥,你可以有其他的選擇…

  PRP是目前治療膝關節退化的新趨勢,近年來有許多的研究出爐,蔡依樽醫師特別整理文獻報告,列出各篇研究的重要結論及建議,讓各位朋友們更了解PRP,解決困擾您或您的家人多年來的問題。

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(最後更新日 2018.12.31)

骨科蔡依樽醫師 (台中市 東區 翔新診所)

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